אי יציבות המפרק האקרומיוקלויקולרי Acromio Clavicular Joint (ACJ) Dislocation:
המפרק האקרומיוקלויקולרי הנו החיבור בין עצם הבריח לכתף. פריקה של פרק זה מתרחשת בד”כ בעקבות נפילה וחבלה ישירה לכתף המובילה לקרע של הרצועות המיצבות את עצם הבריח. פגיעה זו עלולה להוביל לעוות של מבנה הכתף הנראה כעין בליטה של עצם הבריח כלפי מעלה.
הטיפול ברוב המכריע של המקרים אינו ניתוחי ויכלול מתלה לצורך הקלת הכאב, נוגדי כאב, וטיפול מקומי. במקרים של פגיעה יותר משמעותית או שהמטופל הנו אקטיבי ביותר טיפול ניתוחי ידרש. גם בכשלון טיפול שמרני (שאינו ניתוחי) יתכן הצורך בטיפול ניתוחי.
הניתוח, תלוי בסוג הפגיעה, יכול לכלול כריתה (בד”כ זעיר פולשנית) של הפרק, או שחזור הפרק והרצועות הקרועות.
קיימות 6 דרגות לפגיעה זו:
לרוב דרגות 1-2 ורוב מקרי דרגה 3 יטופלו בטיפול שאינו ניתוחי ואילו דרגה 4 ומעלה בניתוח. ההחלטה תלויה במרכיבים רבים כולל גיל, דרגת הפגיעה, רמת פעילות, הזמן שכבר מפהפגיעה ותלונות הנפגע
בניתוח שחזור הפרק ניתן להשתמש ברצועה סנטתית/חוטים, שתל מתורם ו/או רצועה עצמית
תוצאות הטיפול הנן טובות ועל פי רוב החלמה מלאה צפויה. חזרה לפעילות מלאה כולל הרמת משקלים צפויה לאחר מספר שבועות/חודשים.
שינויים ניווניים של הפרק האקרומיוקלויקולרי Acromio Clavicular Joint (ACJ) Arthritis :
כמו בכל פרק גם פרק קטן זה עלול לסבול משנויים ניוונים המתבטאים בשחיקה של הסחוס ובכאב. גורמים כגון עבודה פיזית מאומצת או הרמת משקולות.משאות עלולים לזרז הופאת שינויים אלו. קירבתו לגידי השרוול המסובב עלולה להקשות באבחון הבעיה ולעיתים החולה מאובחן בטעות כסובל מבעיה בגידים, אם כי לעיתים קרובות הבעיה משולבת.
בבדיקתו החולה יהיה רגיש למגע מעל הפרק ובעת הרמת הזרוע אל מעבר לחזה לכוון הכתף הנגדית. לעיתים קרובות ניתן להבחין בבליטה מעל הפרק אם כי יש לזכור שלא כל בליטה הנה סימפטומטית וזקוקה לטיפול.
בשלב ראשון הרופא המטפל יעדיף טיפול שאינו ניתוחי הכולל, נוגדי כאב וכדורים אנטי דלקתיים, הזרקה מקומית של סטרואידים וחומרי הרדמה והתאמת הפעילות היום יומית לבעיה. יתרון ההזרקה בהיותה כלי עזר איבחוני בנוסף לטיפולי ועשויה לעזור למטפל להפריד בין בעיה מקומית בפרק לבין בעיה אחרת. במידה והטיפול השמרני כשל טיפול ניתוחי הכולל כריתה של הפרק הנו הטיפול המועדף ומתבצע על פי רוב בשיטה הזעיר פולשנית- ארטרוסקופיה. תוצאות הטיפול הנן טובות ועל פי רוב החלמה מלאה צפויה. חזרה לפעילות מלאה כולל הרמת משקלים צפויה לאחר מספר שבועות/חודשים.