מה כדאי לדעת על בעיות גב ועמוד שדרה, ואיזו התקדמות חלה בצורת הטיפול בהן?
ברור לכולנו שלגב בריא חלק בחיים פעילים ומהנים.
מלבד היותו האיבר שמתמודד עם האתגר שמציב בפניו כוח המשיכה כשנבקש לזקוף קומתנו או להרים חפץ כלשהו וכן תמיכה בשלל פעולות אחרות המהוות את האינטראקציה בין גופנו לסביבתו החיצונית. בנוסף עמוד השדרה מכיל את חוט השדרה המקשר בין המוח למערכות השונות בגוף, ובהן מערכת השלד והשרירים.
אורח החיים המודרני שעל פי רוב שונה בתכלית מהאתגרים שהוצבו בפני גופנו במשך רוב ההיסטוריה האנושית בשילוב עם העלייה בתוחלת החיים מעלים את הסיכון להופעת שינויים ניווניים בדיסקים ובמפרקים של עמוד השדרה. עם הופעת שינויים אילו עולה הסבירות שלנו לסבול מכאבי גב משמעותיים. לחץ על עצבי שק השדרה כתוצאה בפריצת דיסק או היצרות של תעלת השדרה יכול גם הוא לגרום בנוסף לכאבי גב קשים גם להופעת כאבים המקרינים לאורך הרגליים או הידיים. במקרים בהם הלחץ על העצב קשה יכולים גם להופיע הפרעות בתחושה ובתפקוד שרירי הגפיים. במצב זה התערבות ניתוחית לצורך שחרור הלחץ מעצבי עמוד השדרה הינו הטיפול המומלץ להפחתת הכאבים ותיקון הנזקים הנוירולוגים הנלווים אליו.
אורח החיים המודרני שעל פי רוב שונה בתכלית מהאתגרים שהוצבו בפני גופנו במשך רוב ההיסטוריה האנושית בשילוב עם העלייה בתוחלת החיים מעלים את הסיכון להופעת שינויים ניווניים בדיסקים ובמפרקים של עמוד השדרה. עם הופעת שינויים אילו עולה הסבירות שלנו לסבול מכאבי גב משמעותיים. לחץ על עצבי שק השדרה כתוצאה בפריצת דיסק או היצרות של תעלת השדרה יכול גם הוא לגרום בנוסף לכאבי גב קשים גם להופעת כאבים המקרינים לאורך הרגליים או הידיים. במקרים בהם הלחץ על העצב קשה יכולים גם להופיע הפרעות בתחושה ובתפקוד שרירי הגפיים. במצב זה התערבות ניתוחית לצורך שחרור הלחץ מעצבי עמוד השדרה הינו הטיפול המומלץ להפחתת הכאבים ותיקון הנזקים הנוירולוגים הנלווים אליו.
רובנו מקשרים את ניתוחי גב כהליכים מורכבים הטומנים בחובם סיכונים משמעותיים לסיבוכים רפואיים קשים כאבים ושיקום ארוך. אמונה זו גרמה לפתח גם אצל חולים רבים הסובלים מבעיות הגב וגם אצל חלק מהרופאים נטייה לראות בפתרון הניתוחי הליך שיש להימנע ממנו ככל הניתן. בנוסף מטופלים רבים כי עקב כך ניתוחי גב אינם מתאימים לטיפול באנשים מבוגרים או כאילו הסובלים ממחלות רקע שונות. עקב כך חולים רבים שטופלו ללא הצלחה מספקת בטיפולים שמרניים חוששים לפנות לטיפול ניתוחי היכול לשפר את איכות חייהם. בשנים האחרונות חלה התקדמות מואצת במגוון אפשרויות הטיפול בכאבי גב . ההתקדמות הטכנולוגית בשנים האחרונות הביאה לפיתוח טכניקות טיפול וניתוח חדשות המשלבות יעילות טיפולית רבה תוך צמצום הסיכון הניתוחי וקיצור ההחלמה. ניתוח בגישה זעיר פולשנית מאפשר במקרים רבים למזער את הסיכונים הכרוכים בהליכים הכירורגיים הישנים תוך כדי הגעה להחלמה יותר מלאה וקיצור משך השיקום והפחתת הסבל הכרוך בו. בשיטות אילו ניתן לטפל בהצלחה מרובה ותוך סיכון ניתוחי מינימלי גם בחולים מבוגרים הסובלים ממגוון מחלות רקע כדוגמת: סכרת, יל״ד מחלות לב ריאה וכליה ללא עליה משמעותית בסיכון הניתוחי.
כיצד עובדת השיטה החדשנית?
בניתוח גב בגישה הפתוחה שהיה נהוג עד לפני שנים ספורות ועדיין נדרש במקרים מסוימים גם היום, לצורך קבלת גישה לחוליות עמוד השדרה נדרש מהמנתח לנתק את השרירים והרקמות המקיפות את האזור המטופל. עקב זאת, הנזק הנגרם לשרירי הגב מאריך בצורה משמעותי את זמן השיקום ולעיתים פוגע בתפקוד השרירים הללו לאורך זמן רב לאחר הניתוח.
בניגוד לאמור, בניתוח המבוצע בגישה זעיר פולשנית המנתח מבצע את הניתוח דרך מרחיב צינורי צר (בקוטר של כ 1.5 ס״מ) הממוקם בעזרת אמצעי הדמיה מתוחכמים בצורה מדויקת באזור הבעיה בעמוד השדרה. כך מצומצם למינימום הנזק לרקמות הסובבות את עמוד השדרה הכוללות שרירים, רצועות ומפרקים.
על מנת לאפשר ביצוע של הניתוח דרך פתח כה קטן המנתח נעזר במיקרוסקופ ניתוחי המאפשר הגדלה גדולה של שדה הניתוח. בנוסף נעשה שימוש בכלים ניתוחיים קטנים המיועדים לניתוח מיקרוסקופי ומאפשרים את ביצוע הניתוח תוך שמירה מקסימלית על מבנה ותפקוד עמוד השדרה.
אם נשווה את התהליך לתהליכים הקודמים שהיו זמינים לטיפול בחולים נוכל למנות מספר יתרונות:
- הניתוח הזעיר מקטין באופן ניכר את הפגיעה בשרירי עמוד השדרה.
- הדמם התוך ניתוחי הינו מינימלי ולכן אין צורך בהשארת נקז באיזור הניתוח כפי שנעשה בניתוח פתוח.
- הסיכון להתפתחות זיהום בפצע הניתוח הינו נמוך באופן משמעותי לעומת ניתוח פתוח ועומד על פחות מאחוז אחד מכלל הניתוחים.
- לרוב אין צורך בביצוע קיבוע של החוליות מאחר ואין פגיעה משמעותית ביציבות עמוד השדרה.
- החולים לרוב יורדים מהמיטה ומתחילים להתנייד מספר שעות לאחר הניתוח דבר המקטין באופן ניכר את הסיכון להתפתחות סיבוכים הכרוכים בשכיבה ממושכת כמו זיהומים בדרכי הנשימה, זיהום בדרכי השתן או פקקת של הורידים העמוקים.
- הפצע לרוב נסגר בתפרים נספגים ודבק ביולוגי ולכן אין צורך להסיר את התפרים בקופ״ח ואין בעיה להתקלח ביום שלאחר הניתוח.
- אם הזכרנו את עניין הצלקות לרקמות הפנימיות הרי שגם הצלקת העורית הינה קטנה ועדינה יותר ולרוב באורך של 1-2 ס״מ.
כאמור תהליך מסוג זה מקצר את משך השיקום ומפחית את הסבל הכרוך בו בצורה משמעותית עד כדי כך שלעתים ישוחרר המטופל לביתו עוד באותו יום, בשונה מהתהליכים הקודמים שגררו לעיתים תקופות ממשוכות של אשפוז ושיקום תחת השגחה.
לסיכום אם יש חשש לפגיעה בגב או בעמוד השדרה מוטב שלא לדחות את הטיפול בבעיה ולהתייעץ עם רופא מומחה בהקדם, אם ניתן לפתור את הבעיה באמצעים שמעמידה לרשותנו הרפואה המודרנית אין צורך להאריך את הסבל על ידי דחייה ובכך להסתכן גם בהחמרת המצב.
אחד ממנתחי הגב המוערכים והמנוסים בתחום הניתוחים הזעיר פולשניים בעמוד השדרה הנו ד"ר גלעד רגב. ד"ר רגב, הינו מומחה באורתופדיה וכירורגיה של עמוד השדרה אשר עוסק מזה שנים במתן מענה רפואי וניתוחי מקיף לכל מגוון הבעיות של עמוד השדרה. במסגרת עבודתו מנהל ד״ר רגב את השרות לניתוחי עמוד שדרה זעיר פולשניים ביחידה לניתוחי עמוד השדרה במרכז הרפואי סוראסקי (איכילוב) בתל אביב. בנוסף, ד״ר רגב הינו מרצה בכיר בחוג לאורתופדיה של אוניברסיטת תל אביב ומוזמן כמרצה אורח לקורסים וכנסים בינלאומיים ברחבי העולם העוסקים בניתוחי עמוד שדרה.
ARTOPEDIA המרכז למצוינות בתחום האורתופדיה, מזמין אתכם להכיר מקרוב אורתופדים מומחים מהשורה הראשונה ולקבל שירות אנושי, אישי ומקצועי במרכז הראשון מסוגו בישראל ובעולם.